需求與挑戰(zhàn)
移動醫(yī)療 (Mobile Health)，是通過使用移動通信技術(shù)——例如 PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以醫(yī)療健康類 App 應(yīng)用為主。移動醫(yī)療的出現(xiàn)改變了過去人們傳統(tǒng)醫(yī)療習(xí)慣，讓醫(yī)療服務(wù)變得觸手可及，整個醫(yī)療過程不再受時間、地點(diǎn)的約束，緩解醫(yī)療行業(yè)人力短缺的問題。同時，醫(yī)院可以借助移動物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高服務(wù)效率、減少醫(yī)療差錯、控制醫(yī)療成本和改善就醫(yī)體驗(yàn)。未來，基于 PC 的醫(yī)療應(yīng)用將逐漸遷移到移動終端上完成，無線網(wǎng)絡(luò)作為承載移動醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓艿溃渲匾栽絹碓矫黠@。一套高可靠、高帶寬、高可用的無線網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)成為衡量醫(yī)院信息化水平的核心指標(biāo)之一。
未來醫(yī)院移動醫(yī)療業(yè)務(wù)主要有四大趨勢：
- 移動醫(yī)護(hù)
護(hù)士借助 PDA 完成“三查七對”，病人信息錄入、病人身份條碼識別、醫(yī)囑信息查詢、生命體征錄入；醫(yī)生借助 PAD、推車等終端完成核對病人基礎(chǔ)信息、調(diào)用 PACS 信息、診斷錄入、醫(yī)囑錄入、書寫病歷
- 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)
廣義的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以理解為“物物相連的互聯(lián)網(wǎng)”，即通過射頻識別(RFID、 RFID+ 互聯(lián)網(wǎng)）、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器、氣體感應(yīng)器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品接入互聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)
- 掌上醫(yī)院
借助掌上醫(yī)院 APP，患者在移動終端上實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號、室內(nèi)路徑規(guī)劃、資產(chǎn)人員管理、信息推送、記錄停車車位、無線大數(shù)據(jù)分析、就醫(yī)流程重構(gòu)等功能
- 醫(yī)療多媒體
通過一套無線網(wǎng)絡(luò)，承載視頻、語音、圖像以及數(shù)據(jù)等多種業(yè)務(wù)，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、 PACS 推車、Wi-Fi 語音電話、無線監(jiān)控等
移動醫(yī)療無線覆蓋
隨著移動醫(yī)療、掌上醫(yī)院和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等新應(yīng)用的爆發(fā)增長，迫使傳統(tǒng)醫(yī)院逐步向未來醫(yī)院轉(zhuǎn)型。在未來醫(yī)院的建設(shè)過程中，醫(yī)院面臨的困難重重，無線網(wǎng)絡(luò)和物聯(lián)網(wǎng)信號覆蓋存在重復(fù)布施工線、需要多套供電系統(tǒng)、管理成本過高等問題。醫(yī)院迫切需要一種新的無線平臺，能夠承載移動醫(yī)療的同時，平滑升級擴(kuò)展物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，降低運(yùn)維難度，統(tǒng)一管理平臺上的應(yīng)用、設(shè)備以及人員。
智慧醫(yī)院移動醫(yī)療解決方案，針對醫(yī)療行業(yè)定制推出平臺級 AP 產(chǎn)品，在滿足 Wi-Fi 覆蓋的同時，支持任意第三方廠商的 RFID、ZigBee、藍(lán)牙 4.0 等功能擴(kuò)展。醫(yī)院可以將基于 Wi-Fi 的移動醫(yī)療應(yīng)用與物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用做統(tǒng)一的規(guī)劃，分步實(shí)施，平滑過渡到物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，避免了建設(shè)過程中的重復(fù)投入。智慧醫(yī)院移動醫(yī)療解決方案提供精細(xì)化、定制化的無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋方案。
在病房、手術(shù)室等區(qū)域通過敏捷分布式方案覆蓋，如圖 1 所示。
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整個方案由中心 AP 和面板RRU、吸頂RRU組成，1 個中心 AP 可以控制最多 24/48 個RRU。中心 AP 負(fù)責(zé)頻譜分析、漫游切換、負(fù)載均衡和關(guān)聯(lián)控制等功能，遠(yuǎn)端模塊 RRU 負(fù)責(zé)射頻控制、空口管理等功能。該方案的特點(diǎn)：
- 同頻漫游：業(yè)務(wù)無丟包中斷，優(yōu)化 95% 的漫游丟包，滿足移動業(yè)務(wù)連續(xù)性要求
- 雙頻入室：每房間 2.4G、5.8G 雙頻雙流入室覆蓋，獨(dú)享千兆帶寬，信號強(qiáng)度優(yōu)于 -65db
- 避免施工：遠(yuǎn)端模塊為標(biāo)準(zhǔn) 86 盒大小，可通過房間已有信息點(diǎn)替換安裝，避免打孔施工
- 精準(zhǔn)定位：房間級定位，能夠?qū)崟r定位連接在遠(yuǎn)端模塊上的終端設(shè)備
- 靈活擴(kuò)展：通過遠(yuǎn)端模塊或者中心 AP 上的標(biāo)準(zhǔn)RJ45 接口，擴(kuò)展任意第三方物聯(lián)網(wǎng)、藍(lán)牙業(yè)務(wù)應(yīng)用
- 簡化管理：網(wǎng)絡(luò)管理以中心 AP 為節(jié)點(diǎn)，簡化網(wǎng)絡(luò)管理拓?fù)?/li>
而在門診、過道等開闊區(qū)域，通過放裝式物聯(lián)網(wǎng) AP覆蓋，滿足高帶寬、高密接入的同時，通過內(nèi)置的三個物聯(lián)網(wǎng)插卡槽位和外置的標(biāo)準(zhǔn) POE 接口，能夠擴(kuò)展豐富的物聯(lián)網(wǎng)功能，如圖 2所示。
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物聯(lián)網(wǎng) AP給醫(yī)院帶來的價值有：
- 802.11ac wave2：支持 MU-MIMO，性能增倍；
- 內(nèi)置藍(lán)牙：1m 精準(zhǔn)定位，支持 iBeacon 等基于藍(lán)牙的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用；
- 3槽位擴(kuò)展：最多擴(kuò)展3 塊 RFID 或者 Zigbee 插卡；
- PoE OUT：自帶 PoE 供電接口，靈活擴(kuò)展第三方設(shè)備部署，如定位器等。
豐富的移動醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用
移動醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu)如圖 3 所示，一共包含 6 個部分：
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- 標(biāo)簽：凡是能夠標(biāo)識物的身份、狀態(tài)、位置等信息的產(chǎn)品都可以稱之為標(biāo)簽，包括條形碼、二維碼、無源的 RFID 以及各種有源物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)簽。有源物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)簽可以支持各種信號制式，如 RFID、藍(lán)牙、ZigBee 和 Wi-Fi 等。
- 讀寫器：讀寫器設(shè)備可以與標(biāo)簽進(jìn)行數(shù)據(jù)雙向傳輸，如無源標(biāo)簽的掃碼槍、醫(yī)用 PDA 的紅外掃描、有源標(biāo)簽的讀寫器以及獲取位置的標(biāo)簽觸發(fā)器等。
- 網(wǎng)絡(luò)：物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)可以通過 AP、交換機(jī)等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，將數(shù)據(jù)上傳到上層應(yīng)用服務(wù)器。傳輸?shù)臄?shù)據(jù)分為兩種，一種是位置信息數(shù)據(jù)，另一種是業(yè)務(wù)內(nèi)容數(shù)據(jù)。
- 定位服務(wù)器：上傳的位置信息類型的數(shù)據(jù)，通過基于 Wi-Fi、RFID、藍(lán)牙的定位服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，完成位置識別、室內(nèi)定位導(dǎo)航等應(yīng)用。當(dāng)然，也可以利用 Wi-Fi、RFID、藍(lán)牙中兩種以上的信號綜合定位。
- 物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用：上傳的業(yè)務(wù)內(nèi)容類型數(shù)據(jù)，通過物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用軟件進(jìn)行收集處理，兼容多種應(yīng)用廠商的不同協(xié)議。
- 醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)：移動醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的最終目的是要完成多種醫(yī)療應(yīng)用的任務(wù)，最終將數(shù)據(jù)與EMR、HIS 等醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接。同時，部分應(yīng)用也需要和醫(yī)院其他應(yīng)用系統(tǒng)配合完成。如嬰兒防盜在未授權(quán)標(biāo)簽越過電子圍欄后，會觸發(fā)報警和門禁系統(tǒng)，并借助全院監(jiān)控系統(tǒng)定位嬰兒位置。
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由于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院涉及的業(yè)務(wù)類別眾多，建設(shè)周期較長，不僅需要醫(yī)院整體平臺架構(gòu)的調(diào)整，甚至有國家醫(yī)療政策的調(diào)整，所以建設(shè)過程需要循序漸進(jìn)，有規(guī)劃進(jìn)行。在建設(shè)的過程中需要做統(tǒng)一規(guī)劃，分步建設(shè)完成。
第一階段，整體規(guī)劃醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，盡量做到雙頻信號無盲區(qū)覆蓋，整體覆蓋強(qiáng)度優(yōu)于 -65db。同時，可以結(jié)合醫(yī)院自身建設(shè)需求，對少量區(qū)域做物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用試點(diǎn)。
第二個階段，打通內(nèi)外網(wǎng)之間的數(shù)據(jù)通道，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外數(shù)據(jù)共享。如在分級診療中借助遠(yuǎn)程醫(yī)療和生命體征傳感器，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療平臺和居民健康檔案，發(fā)揮建設(shè)綜合移動醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值。